Valgo deformação joanete

Hallus valgus (valgo deformidade do dedo grande do pé) é o estado, que é o dano da articulação do dedo grande do pé. Esta doença geralmente é chamado de bursite joanete. Bursite do polegar associado com a formação óssea de incrustação em resposta à lesão. Na realidade, Hallus valgus não é apenas uma reação ao trauma. Curiosamente, esta doença quase nunca ocorre em culturas que não usam sapatos. Estreita sapatos, tal como o de salto alto e botas de cowboy, que pode contribuir para o desenvolvimento de valgo do dedo grande do pé. Largo sapatos, com espaço livre para os dedos do pé, reduz as possibilidades de desenvolvimento de deformação, e ajuda a reduzir a irritação na área de bursite joanete, se houver.

Valgo deformação

O termo Hallus valgus de fato, descreve o que acontece com o dedo grande do pé. Hallus - termo médico para designar o dedo grande do pé, e valgus anatômico termo, o que significa que a deformação ocorre um desvio na direção da linha média do corpo. Assim valgo deformidade do dedo grande do pé para fora do pé. À medida que a progressão deste processo aparecem e outras alterações. Uma das mudanças - o que de marfim, que está acima do dedo grande do pé, primeiro, começa mais desviar-se em outra direção. Este osso é chamado primus varus. Primus significa o primeiro osso, e varus um termo médico que significa que a deformação se manifesta desvio da linha média do corpo.Isso cria uma situação onde o primeiro e o dedo grande do pé, agora formam um ângulo em relação a linha que passa por na borda interna do pé. Joanete, que se desenvolve primeiro, é de fato uma reação à pressão do calçado. Primeiro, uma reação trauma é o enredo irritada, edematosa do tecido, que constantemente entra em atrito entre o calçado e o osso localizado sob a pele. Com o tempo, a pressão constante pode levar ao espessamento do tecido ósseo, o que aumenta o inchaço e ainda mais o atrito de sapatos.

Causas

Muitos problemas ocorrem nas pernas, são o resultado patológico pressão ou atrito. A maneira mais simples de determinar a presença de efeitos patológico de pressão é a inspeção do pé. O pé é uma firme osso, coberto a pele. Na maioria dos casos, os sintomas se desenvolve gradualmente, assim como a pele e os tecidos moles protegem o excesso de impacto na perna. Qualquer o abaulamento ossos ou agravar a lesão já era o trauma. A pele reage de fricção e pressão formação de milho. Tecido macio, estabelecendo-se sob a pele, reagem a uma carga excessiva. E o milho e espessa e macia do tecido sob a milho tornar-se doloroso e inflamado. Redução da dor promove a redução da pressão. A pressão pode diminuir de fora por conta de um sapato ou de dentro para fora através de uma intervenção e remover o excesso de tecido.

Os fatores de risco

  • Os sapatos tem um impacto sobre a taxa de aparecimento de valgo do polegar (ela é menor nos adultos que não usam sapatos). No entanto, isso não significa que só os sapatos causa essa doença. Aperto o calçado pode causar dor e violação dos nervos do pé nervo juntamente com a formação do valgo. Sapatos da moda pode ser muito marcada e muito estreito, para "pé parecia esteticamente agradável". Saltos altos aumentam a carga de trabalho no batente, o que mais agrava o problema. E de tendências da moda aderem, não só os jovens, mas e a pessoa mais velha do grupo etário. Os fatores de risco podem ser divididos em básicos:
  • Calçado
  • A maior probabilidade de ocorrência de valgo de indivíduos do sexo feminino. A causa pode servir de sapatos.
  • Você bailarinas, que passam muito tempo em unidades, dançando na ponta dos pés, e assim, eles podem esperar uma maior probabilidade de ocorrência de valgo
  • Idade. Taxa de deformação aumenta com a idade, com índices de 3% em pessoas com idade entre 15 a 30 anos, 9 % em pessoas com idade entre 31-60 anos, e 16 % entre aqueles com mais de 60 anos 1
  • Fatores genéticos têm um determinado valor
  • Associados a doença

Existem algumas razões biomecânico, a instabilidade, incluindo neuro-musculares violação. Isso pode estar relacionado com artrite de vários tipos. Estes associados da doença incluem:

  • A gota.
  • A artrite reumatóide.
  • Psoriática artropatia.
  • Articular alta mobilidade associada com doenças como a síndrome de Marfan, síndrome de Down.
  • A esclerose múltipla.
  • A paralisia cerebral.

Os sintomas

Os sintomas valgo do pé principalmente devidos bursite joanete. Joanete é bastante doloroso. Quando expressa valgo joanete aparece e um problema estético. Além disso, a seleção de sapatos, torna-se difícil, especialmente para as mulheres que querem estar na moda e, para eles, vestindo sapatos da moda torna-se um verdadeiro suplício. E finalmente, o aumento da deformação começa a movimentar o segundo dedo do pé e podem ser criadas condições para o atrito segundo dedo de sapatos.

Diagnóstico

História da doença

  • O paciente pode incomodar a dor no dedo grande do pé ao caminhar ou algum tipo de movimentos. Isso pode indicar uma degeneração intra-articulares cartilagem.
  • A dor pode ser irritante na área de haste devido a usar sapatos. Talvez o aumento da deformação.
  • Você precisa descobrir quais são as atividades físicas aumentam a dor e o que alivia a dor ( pode ser simplesmente retirada do sapato).
  • A presença de uma história de lesão ou de artrite.
  • O suficiente raramente são dores agudas ou formigamento em dorsal área de bursa o polegar, o que pode indicar traumática neurite médio dorsal cutânea do nervo.
  • O paciente também pode descrever os sintomas causados por deformação, como é doloroso o segundo dedo do pé, interdigital queratose, ou a formação de úlceras.
Os sintomas valgo

Inspeção externa

  • É necessário observar a marcha do paciente. Isso ajudará a determinar o grau de dor de manifestações e possíveis violações de marcha, relacionados com problemas nos pés.
  • A posição do dedo grande do pé em relação aos outros dedos do pé. Aperte para articular pode ser em diferentes projeções.
  • A proeminência da articulação. O eritema ou inchaço indicam a pressão de um sapato, e a irritação.
  • A amplitude de movimento do dedo grande do pé na articulação. Além disso, você deve prestar atenção se existem a dor, crepitação. Dor sem torrado som pressupõe a existência de sinovite.
  • A presença de qualquer queratoseа, o que implica patológica esfregando contra as inversões de marcha.
  • Associados de deformação podem incluir o segundo dedos do pé e flexível ou rígida com pés chatos. Essas deformação pode causar uma mais rápida progressão valgo joanete, porque diminui o apoio lateral do pé.

As alterações nos movimentos na articulação do polegar:

  • O aumento da condutividade no lado do dedo grande do pé na lateral e frontal planos.
  • O aumento das médias do eminente posição dos dedos dos pés.
  • A mudança na curvatura atrás da articulação.

Além disso, deve-se chamar atenção para o estado da pele e periférica da frequência cardíaca. A boa circulação sanguínea, especialmente, tem o valor de se planejar o tratamento e a necessidade normal de cicatrização da ferida pós-operatório.

Pesquisa

A radiografia permite ver o grau de deformação e pode especificar a subluxação da articulação. Se necessário, a exclusão de outras doenças pode ser atribuído a CT. Ultra-som necessário para a pesquisa de vasos, em caso de suspeita de violação de circulação. A pesquisa do laboratório são atribuídas se a necessidade de eliminar associados a doença e, quando da preparação para a sua operação de tratamento.

Tratamento

Tratamento Conservador

Tratamento do hallux valgus joanete, quase sempre, começam com uma seleção de sapatos confortáveis, para não haver atrito ou a carga de trabalho. Nos estágios iniciais de Hallus valgus usar sapatos com uma grande parte frontal pode parar a progressão da deformação. Assim como a dor, que é o resultado de uma bursite joanete, acontece por causa da pressão do calçado, o tratamento se concentra no fato de, para retirar a pressão que o calçado tem na deformação. Mais larga, sapatos reduz a pressão sobre o joanete. Tira para a bursa joanete podem reduzir a pressão e o atrito dos sapatos. Existem também diversos dispositivos, tais como espaçador produtos ortopédicos, que permitem reforçar a dedo e alterar a distribuição de carga no batente.

O tratamento medicamentoso e fisioterapia

Não-esteróides anti-inflamatórios e fisioterapia podem ser prescritos para reduzir o processo inflamatório e aliviar a dor. Além disso, são possíveis de injeção de corticosteróides. Longa fisioterapia não provou a sua eficácia terapêutica.

Produtos ortopédicos

Talvez a aplicação de diferentes produtos ortopédicos ( arco de apoio, revisores dos dedos dos pés, interdigital coxins ).A aplicação de órteses de dispositivos ajuda a nos estágios iniciais de parar a deformação. Quando acentuada deformação da aplicação de produtos ortopédicos podem apenas reduzir um pouco a dor. Individuais palmilhas ajudam a ajustar perturbado o arco do pé.

Se a deformação causada metabólica violação ou de sistema de doença, é necessário realizar o tratamento visa a correção da doença de base, com a participação do médico reumatologista ou médico endocrinologista.

Tratamento cirúrgico

Se todas as medidas conservadoras não se encontram eficazes, então a decisão de operacional de tratamento. Atualmente, existem mais de 100 operacionais técnicas de tratamento Hallus valgus.As principais tarefas ao tratamento cirúrgico os seguintes:

  • remover o joanete
  • remodelar o osso do dedo grande do pé
  • equilibrar os músculos ao redor da articulação para que não haja reincidência de deformação
Tratamento

Remoção de "incrustação"

Em alguns casos moderados a formação de bursite joanete, quando a operação só pode ser removido excrescência no saco da articulação. Esta operação é executada através de uma pequena incisão no lado do pé na área de bursite do dedo grande do pé. Como só a pele cortada é removido excrescência com a ajuda de um cirúrgica cinzéis. O osso está alinhada e incisão de pele tomar pequenas suturas.

Mais provavelmente, que a reconstrução do dedo grande do pé também será necessário. A principal decisão que deve ser tomada, é preciso cortar o osso e também a sua reconstruir. Para resolver esta questão tem o valor do ângulo entre o primeiro e o segundo dado.Normal um ângulo de cerca de nove ou dez graus. Se o ângulo será de 13 graus ou mais, o mais provável é necessário o corte e o de reconstruir o osso. Quando o cirurgião corta e produz reposicione os ossos, é uma operação cirúrgica, visando a resolução de deformação ou melhorar a função do sistema músculo-esquelético através artificial de fratura de ossos. Há dois métodos principais usados para executar osteotomia e reconstrução de primeiro osso.

Distal Osteotomia

Em alguns casos, a extremidade distal do osso, cortado e se move em lateral. É uma forma eficiente de reduzir o ângulo entre primeiros e segundos lugares de ossos. Este tipo de operação requer normalmente uma ou duas pequenas incisões no pé. Como apenas o cirurgião atinge satisfatória do estado de ossos, osteotomia é acompanhada da realização de ossos metálicos com alfinetes. Após a cirurgia e a cura de um alfinete, são excluídos( geralmente removido através de 3-6 semanas após a cirurgia).

Proximal osteotomia

Em outras situações, a primeira osso, cortado na extremidade proximal do osso. Este tipo de operação exige, normalmente de dois ou três pequenas incisões no pé. Como só a pele é cortada, o cirurgião realiza osteotomia. O osso é submetido a reconstrução e fixo no tempo de metal com alfinetes. Esta operação também reduz o ângulo entre os ossos. Além disso, é feita liberando do tendão do músculo adutor do polegar do pé. Assim, após a operação correspondente especial da bandagem.

A reabilitação após a cirurgia

Tem em média 8 semanas para que ocorra a cicatrização de tecidos moles e osso. Uma perna sobre este período, é melhor colocar em sapatos com sola de madeira ou uma bandagem para evitar trauma operados de tecidos e dar a oportunidade normal de regeneração. Diretamente após a cirurgia podem precisar de muletas.

Em pacientes com acentuada bursite depois de um certo tempo após a cirurgia pode ser atribuída a fisioterapia (até 6-7 procedimentos). Além disso, você deve usar sapatos com uma avançada antes de. É também possível o uso de revisores. Tudo isso pode permitir que mais rápido voltar ao normal andar.

12.08.2018