hálux valgo deformação joanete – causas, sintomas e tratamento

hálux valgo deformação do primeiro dedo do pé (hálux valgo) – ortopédicos, patologia, na qual ocorre uma deformação do dedo grande do pé ao nível central plyusnefalangovogo articulação com o desvio de cabeça metatarsal ossos para dentro, e o polegar - em frente.

вальгусная deformação do primeiro dedo do pé

O problema é, não só da estética da natureza - quando valgo torcida, o primeiro (grande) dedo a menos de progressão da patologia começa a deslizar outros dedos dos pés, provocando o desenvolvimento de suas ductili de deformação.

A doença, com o tempo, provoca as alterações patológicas de todas as estruturas do pé (tendões, ligamentos, ossos e articulações), o que leva ao desenvolvimento de:

  • deformavit da artrose metatarsophalangeal das articulações;
  • crônica bursitis (inflamação da mucosa cápsulas articulares);
  • exostosises (benigna de osso e cartilaginous fetus) cabeças de плюсневых ossos;
  • combinado ou transversal platypodia;
  • varusnogo (deslocada para dentro) desvios I osso metatarsal.

Formulário

A taxa de плюсневые ossos estão rigorosamente em paralelo uns aos outros. Sob a influência de fatores negativos para a primeira plyusnevaya osso deformado e desvia para o lado (кнаружи) e, consequentemente, no batente formado protuberância de pequenas dimensões, ocorre disfunção de ligamentos e tendões, a perda da sua elasticidade.

Dependendo da severidade da patologia destacam:

  • Uma fase inicial da doença, em que o desvio grandes dos dedos dos pés e no lado não excede a 15 graus.
  • A média do estágio, em que o desvio do primeiro dedo não for superior a 20 graus. Quando o fizer, pode ocorrer a deformação do segundo dedo — ele de forma lembramos martelo e elevados acima do polegar.
  • Pesado fase, em que o desvio do polegar é de 30 graus. Todos os dedos do pé quando o fizer, o deformado, a fundação da primeira falange pode ocorrer a protuberância de maiores dimensões e em locais do pé, onde há o maior tensão, formam-se resistentes do milho.
вальгусная deformação do primeiro dedo do pé sintomas

As razões do desenvolvimento

O principal fator que contribui para o desenvolvimento de valgo, é errado sóbria e calçados (apertada batente estreitas modelo de sapatos apertados, com bico estreito ou sapatos de salto alto).

Além disso, para o desenvolvimento da patologia afetam fatores genéticos e doenças associadas.

O desenvolvimento valgo pode ser resultado de:

  • lesões do pé e da perna;
  • fraqueza congênita lesões músculo-ligamentous aparelho (pode ocorrer quando a displasia do tecido conjuntivo, que é uma doença sistêmica);
  • полинейропатии, o raquitismo, o CSIP (é uma manifestação da doença de base);
  • platypodia ou de baixo do pé;
  • artrite (que é uma variedade de lesão nas articulações, que são combinados em um único grupo), que mais freqüentemente se desenvolve na terceira idade;
  • psoriaticheskoj artropatii – crônica da doença inflamatória das articulações, que associada com psoríase;
  • gota - metabólico da doença, que é acompanhada por отложением cristais urate em diferentes tecidos do corpo;
  • diabetes é endocrinarum da doença, na qual o hálux valgo deformação se desenvolve devido a um aumento de carga no batente e má circulação sanguínea nos membros);
  • aumento da mobilidade articular, que pode ocorrer na síndrome de Down e a síndrome de Marfan;
  • a esclerose múltipla (crônica de doença auto-imune, que é acompanhada por uma derrota myelin bainha de fibras nervosas);
  • a doença de Charcot-Marie-Dente - hereditária áreas-neuropatia sensorial, que se manifesta fraqueza muscular e atrofia dos músculos distais dos departamentos de membros;
  • profissional de tensão excessiva dos pés (observados em bailarinas, atletas, garçons e т. д.);
  • osteoporose - crônica do sistema doenças do esqueleto, que é acompanhada por uma perda significativa de massa óssea;
  • o rápido crescimento do pé, no período pubertata (jovem do hallux valgus deformação de um dedo).
вальгусная deformação do primeiro dedo do pé sinais

A patogénese

Quando valgo do primeiro dedo do ângulo entre a I e II metatarsal ossos aumenta, pode ocorrer o deslocamento I-oh osso metatarsal. Quando o fizer, o dedo grande do pé, que é mantido o músculo adutor, começa a mudar, кнаружи, e a cabeça de ossos – se formar um "osso" (atuando solavanco).

Do colículo não permite que o dedo grande do estar, respectivamente norma ("olhar" para dentro), e o dedo gradualmente desvia em frente.

Do colículo constantemente experimenta o atrito e a pressão quando o uso de sapatos, o que leva à inflamação da mucosa bolsas primeira metatarsophalangeal conjunta (bursitis).

A pressão constante também causa uma alteração óssea na região da cabeça I-oh osso metatarsal, inchaço, dor e aumento da sensibilidade "do osso e dos tecidos ao seu redor.

Errado ângulo e alterar a localização do polegar provocam o desgaste prematuro principal de articulação, lesão de cartilagem e um aumento significativo de medula óssea, aumento em tamanho. O aumento do "osso", leva ao aumento de sua trauma e ao desenvolvimento da patologia.

Os sintomas

Os sintomas dependem da fase da doença.

Na fase inicial são observados:

  • o aumento do "osso" na área de metatarsophalangeal das articulações;
  • a dor proximal (segundo a conta do leito ungueal final) departamentos фаланг digital, que é reforçada durante a caminhada;
  • a vermelhidão e o inchaço cutânea na área de "osso".

Fase média acompanhado de:

  • o desenvolvimento de uma inflamação de articulação;
  • dores de cabeça e отеками;
  • a formação de tumores na região da cabeça metatarsal ossos;
  • a educação seca do milho central phalangem dedo.

Terrível, a pior fase são observados:

  • nítidas, minha sessão -- exaustivas dor no dedo grande e sola do pé;
  • bem perceptível visualmente aumentada "o osso" (espinho-excrescência);
  • ороговение da pele e a formação de calos em segundo e terceiro falangami dedos.

Diagnóstico

Diagnóstico valgo do pé inclui:

  1. O estudo da história da doença. Durante a conversa, o médico esclarece quais são os sintomas incomodam o paciente. Também um médico interessado, quais os fatores que provocam sensações de dor (exercícios físicos, o uso de sapatos, andar) e estão presentes na história de lesão, alguns de sistema, de câmbio e de doenças hereditárias, artrite.
  2. Inspeção externa, durante a qual o médico assiste o porte do paciente, portanto, é determinado o grau de dor e relacionadas com a patologia de distúrbios da marcha), estuda a posição do primeiro dedo do pé na relação com os outros dedos (podem-se observar diferentes de projeção entorses da articulação), vê outros dedos do pé e a área da lesão (inchaço e vermelhidão indicam a pressão do sapato). O médico também verifica a amplitude de movimento do polegar na metatarsal articulação, a presença de dor e crepitations (normal de flexão para trás é 65-75 graus, e flexão plantar a menos de 15 graus). A presença de dor e a falta de crepitations é um sinal de синовита (inflamação da membrana sinovial do joelho), e o espessamento da camada córnea (кератоз) indica patológica devido a pressão incorreta da marcha. São estudados e alterações nos movimentos do polegar (quando dobrado atrás, quando o movimento da linha média na transversal e plano frontal), bem como o estado da pele do tegumento e periférica da frequência cardíaca.
  3. Radiografias, que permite determinar o grau de deformação e revelar a subluxação da articulação e comorbidades. Raio-x do pé é feito em 3 dimensões.

Quando a necessidade de evitar a violação de circulação prescrevem ultra-sonografia dos vasos sanguíneos, para a exclusão das doenças associadas e quando se preparava para o tratamento cirúrgico pode atribuir uma pesquisa do laboratório e da CT.

вальгусная deformação do primeiro dedo do pé tratamento

Tratamento

O tratamento valgo do dedo grande do pé pode ser conservador e cirúrgico.

Conservador o tratamento só é eficaz nos estágios iniciais da doença. Ela começa com a seleção de um modelo de sapatos que não vai causar a carga de trabalho e de fricção (na fase inicial da doença vestindo modelos com uma vasta dedo pára o desenvolvimento da patologia).

O médico pode recomendar uma aplicação:

  • especiais de tiras para bursa (articular bolsas) do polegar, o que reduz a pressão do calçado;
  • splaying produtos ortopédicos, perpetuam o dedo e modificam a distribuição de carga no batente;
  • arch support, revisores dos dedos dos pés, interdigital coxins, impedem a deformação mais.

Quando acentuada deformação produtos ortopédicos são capazes de reduzir a dor, mas de livrar completamente da dor, a aplicação destes produtos não é capaz.

O tratamento, quando houver processo inflamatório inclui:

  • a aplicação de anti-inflamatórios não esteroides;
  • injeções de corticosteróides;
  • fisioterapia (eletroforese com o cálcio, ozokerito-parafina apliques, phonophoresis de hidrocortisona);
  • choque-a onda de tratamento.

Recomendamos também:

  • massagem de pés, elimina dores e restaurar a mobilidade da articulação;
  • especial de ginástica;
  • caminhando e correndo descalço.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico é aplicável quando moderada e grave o grau da patologia e da ineficiência do tratamento conservador (assim como a doença é crônica, lentamente, o carácter, os métodos cirúrgicos são recomendados, mesmo quando a luz do grau de valgo).

Para corrigir a patologia aplicar um conjunto de metodologias operacionais, que visam:

  • resolução de bursitis do primeiro dedo do pé;
  • engenharia reversa de ossos que compõem o polegar;
  • a guarnição localizada ao redor da articulação do músculo com o objetivo de evitar a reincidência.

Quando moderadamente pronunciado deformação durante a intervenção cirúrgica pode ser removida apenas excrescência em articular bolsa. Durante a operação de excrescência é removido através de uma pequena incisão na área de bursitis com uma cirurgia de cinzéis, depois que o osso está alinhada e corte suturado.

Também é possível realizar a reconstrução do polegar e osso metatarsal.

A necessidade de reconstrução do osso metatarsal depende do ângulo entre o primeiro metatarsal e o segundo dado (se ele tiver mais de 13 graus, a reconstrução necessária).

Reabilitação leva cerca de 8 semanas. Durante todo esse período, recomenda-se que coloque a perna afetada, em especial bandagem ou sapatos com sola de madeira (isso impedirá que a probabilidade de trauma оперированной área e permitir tecidos regenerar normalmente). Imediatamente após a cirurgia o paciente pode precisar de muletas.

Quando expressada bursitis possível a atribuição de fisioterapia depois de algum tempo após a cirurgia (cerca de 6 tratamentos). O uso de revisores e o uso de sapatos com um reforço na parte frontal permite que você rapidamente restaurar a normalidade andar.

Prevenção

Prevenção valgo inclui:

  1. Melhoram a circulação do sangue tornozeleiras banheiras com a adição de misturas de ervas estão ou sal marinho.
  2. Vestindo um calçado confortável (com a correta posição das articulações durante a caminhada de deformação pode ocorrer raramente) ou uso de aparelhos ortopédicos стелек.
  3. A nutrição adequada (lesão das articulações pode ser associada ao excesso de peso ou uso de alguns produtos para a gota).
  4. Exercícios físicos ajudam a manter o tom dos pés.
26.07.2018